Rytmedoktor - allt om förmaksflimmer och andra hjârtrytmstôrningar
  • Allt om förmaksflimmer
    • Symtom
    • Behandling
    • Förebygga
    • Riskfaktorer
    • Livet med förmaksflimmer
  • Andra hjärtrytmstörningar
  • hjärtat och kretsloppet
  • SvenskaSvenska
    • EnglishEnglish
    • Norsk BokmålNorsk Bokmål
    • DanskDansk
24. november 2021 av Peter Steen

Vad vet vi om orsaken till förmaksflimmer?

Vad vet vi om orsaken till förmaksflimmer?
24. november 2021 av Peter Steen

Jag får ofta frågan om ”varför har jag fått förmaksflimmer?”. Det är också ofta diskussioner och kommentarer om detta ”på nätet”.  Jag får också ofta frågan om huruvida det görs olika vetenskapliga studier av anledningen till förmaksflimmer. För att svara på det sista först har jag precis undersökt hur många artiklar som har publicerats i internationella professionella tidningar om orsaken till förmaksflimmer. Bara i 2018 har det publicerats mer än 1 000 artiklar. Så det finns mycket aktivitet på detta område. Det täcker så klart över att det först och främst finns ett stort intresse bland hjärtläkare och forskare att hitta relevanta sammanhang – men också att det är en lång väg kvar tills vi har en mer fullständig förståelse av dessa. 

Jag vill försöka att berätta lite om varför problemet med att avslöja relevanta sammanhang är så komplext och svårt. 

Förmaksflimmer är – som många andra sjukdomar – det vi kallar för ”multifaktoriell”.  Det betyder att det finns många olika anledningar som kan bidra till att man får problemet. Och eftersom förmaksflimmer ofta är periodisk eller episodisk finns även många olika anledningar till att flimret utlöses. Jag själv ser det som att det finns personer som har en viss ”sårbarhet” i relation till att utveckla förmaksflimmer. Denna sårbarhet kan bero på många – kända och okända – faktorer. Och – när man väl har fått denna ”sårbarheten” så finns olika – igen kända och okända – faktorer som kan utlösa episoder med flimmer hos den ”sårbara”. 

Kan mina gener vara orsaken till förmaksflimmer?

Vi känner till sällsynta familjer där det finns störningar i vissa gener som hjälper till att kontrollera normal hjärtrytmfunktion. I dessa familjer kommer ungefär hälften att ha den ”sjuka” genen och hälften inte. Hos dem som har den ”sjuka” genen kommer många att få förmaksflimmer – men inte alla. Vi ser också att förmaksflimmer i dessa familjer ofta förekommer redan i ung ålder – ibland ända ner till tonåren.

Det råder således ingen tvekan om att genetiska ”defekter” ensamma kan vara orsaken till förmaksflimmer. Men – det är mycket sällsynt att vi ser ett så tydligt samband mellan genfel och förmaksflimmer. Förmodligen mindre än 1% av alla som har förmaksflimmer har en – eller ett fåtal – gener som förklarar deras problem. Och inte ens hos dessa sällsynta individer finns det ett 100 % sammanfall mellan förekomsten av gen fel och förekomsten av förmaksflimmer.

Förmodligen finns det andra familjer där genvariationer förekommer i flera gener, som tillsammans ger en ökad risk för förmaksflimmer. Här börjar vi tyvärr som forskare befinna oss på tunn is. Vi vet å ena sidan att det finns en ärftlighet som spelar roll. Men, å andra sidan, inte vad det exakt är för gener – och hur de spelar tillsammans. Dessutom kommer dessa komplexa relationer sannolikt att skilja sig från familj till familj.

Sammantaget innebär detta komplexa sammanhang – och vår begränsade kunskap – att det ännu inte är relevant att undersöka individen med förmaksflimmer för förekomst av ärftliga eller genetiska orsaker. Och i de allra flesta fall kan vi inte heller lämna rimliga förslag på individuella ärftliga risker för att utveckla förmaksflimmer.

Andra riskfaktorer för att utveckla eller utlösa förmaksflimmer

Jag har tidigare skrivit på ”Rytmedoktor” om ålder, högt blodtryck, annan hjärtsjukdom (till exempel en sjuk hjärtklaff), fetma, sömnapné, alkohol, stress och sport. Gemensamt för alla dessa är att de just är riskfaktorer. Det vill säga närvaro ökar risken för förmaksflimmer. Kanske fördubblas din risk om du har en av dessa riskfaktorer. Eller – vid högt blodtryck – ser vi en 4–5 gånger ökning av risken för förmaksflimmer. Å andra sidan finns det ännu fler personer med till exempel högt blodtryck som inte får flimmer. Högt blodtryck ökar alltså risken, men är inte en tillräcklig faktor för att alla med högt blodtryck också ska få förmaksflimmer. Detsamma gäller – i ännu större utsträckning – för fetma, sömnapné, stress och sport, där sambandet med risken för förmaksflimmer är svagare.

Ett exempel:

Vi vet att cirka 25 % av oss – under vår livstid – får förmaksflimmer och vi vet också att övervikt är en riskfaktor för förmaksflimmer. Vi tror nu (det kommer antagligen stanna vid tanken) att vi utrotade fetma, så att ingen väger för mycket längre. Då kan det betyda att i stället för 25 % kommer 24 % att få förmaksflimmer under en livstid. Kanske lite mindre – men inte mycket.

Och även om vi vet att ökande ålder är förknippad med en signifikant ökad risk för förmaksflimmer, och förmodligen är en av de starkaste riskfaktorerna, finns det fortfarande betydligt fler 80-åringar utan förmaksflimmer än med.

Vi vet också att förmaksflimmer i sig kan orsaka förändringar i hjärtat som gör att ännu fler episoder inträffar, eller att förmaksflimmer biter hårt och blir kroniskt.

Dessa komplexa relationer är en stor del av anledningen till att det vanligtvis är omöjligt att påpeka den enda faktor som hos den specifika personen har varit orsaken till förmaksflimmer. Och jag tycker ofta att det är ganska frustrerande när du har belastats med förmaksflimmer – att även om du försöker och vill kan du inte hitta någon entydig koppling som kan förklara varför du har problemet.

Å andra sidan ändrar det inte det faktum att det är viktigt att göra något åt ​​de riskfaktorer som kan finnas. Man måste bara – tyvärr – inte tro att det nödvändigtvis löser problemet. Men det kan göra problemet mindre uttalat – och det kan göra effekten av behandlingen större.

Behandling

Och lyckligtvis, trots alla brister som fortfarande finns, är vi inte helt dåliga på att behandla både förmaksflimmer och de orsaker som kan vara orsaken till förmaksflimmer. Och – som tur är – är vi också mer och mer medvetna om att det är viktigt att ta hand om behandlingen av både förmaksflimmer och de riskfaktorer som finns tidigt i processen. Så du, så långt som möjligt, undviker att flimret blir kroniska. Det gäller både medicinsk behandling och ablationsbehandling att det är viktigt att inte vänta för länge med att etablera en effektiv behandling.,

Vi känner till detta komplexa samband mellan orsak, verkan och behandling från andra vanliga sjukdomar som till exempel åderförkalkning. Här är också exempel på sällsynta genetiska defekter som ensamma är tillräckliga för att få åderförkalkning. De allra flesta fallen av åderförkalkning beror emellertid på ett komplext samspel mellan inre och yttre faktorer. När det gäller aterosklerotiska sjukdomar har vi – sedan 1980-talet – haft ett ökat fokus på både förebyggande och behandling. Detta har inneburit att risken att dö av till exempel en blodpropp i hjärtat har mer än halverats sedan 1990. Det är en mycket signifikant effekt – och det ger i mina ögon anledning till ytterligare optimism – även i förhållande till förmaksflimmer.
Så – även om vi inte känner till alla sammanhang och deras interaktioner med varandra – finns det ”ljus i slutet av tunneln”. Det är användbart att göra något åt ​​riskfaktorerna och därmed förhindra ytterligare förvärring – och det är säkert också användbart att behandla förmaksflimmer med medicinering, ablation och andra åtgärder.

Lämna ett svar Avbryt svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *

Peter Steen Hansen

Rytmedoktor är hjärtläkare Peter Steen Hansen som genom mer än 25 år först och främst har behandlat hjärtrytmstörningar.

Läs mer om Rytmedoktor

© RytmeDoktor ApS 2021
  • Facebook
  • YouTube
  • EnglishEnglish
  • SvenskaSvenska
  • Norsk BokmålNorsk Bokmål
  • DanskDansk

Kan tro flytte bjerge?

Hvad gør man, når man gerne vil, men ikke tør🙈?

Jeg ville så gerne på en tur til Wien sammen med min mand og gode venner. Men jeg turde ikke. For jeg havde flere gange oplevet, at så snart jeg havde sagt ja til at tage med på ferie, så fik jeg hjerteflimren. Men jeg kontaktede Peter Steen Hansen, som gav mig mod til at drage afsted. Samtidig blev jeg udstyret med 💊pill-in- the-pocket (flecainid) og råd til, hvordan jeg skulle anvende dem, hvis jeg fik anfald. Det gjorde jeg ikke🤗.

Så da jeg vendte hjem fra ferien, følte jeg mig virkelig som en sejrherre over min flimrer-angst. Og tænk. Jeg fik også mod til at nyde 2 gange long-drinks🍹 og vin til maden på ferieturen😍. Og da jeg har været afholdskquinde lige siden, jeg fik diagnosen i 2017, så….

Mon det var troen på, at det Peter Steen Hansen, havde givet af råd og ”Peter-pill-in-the pocket”, ville gøre, at jeg kunne holde en flimrerfri ferie, der gjorde, at det lykkedes?

Jeg er stadig flimrerfri. Men jeg har også stadig vores ❤️-vens piller lige i nærheden.

Kan i øvrigt på det varmeste anbefale en ferietur til Wien

God weekend

Hej Peter Steen,

Jeg vil lige bidrage med mine erfaringer med hensyn til alkohol m.m. som ”generator” for hjerteflimmer.

Jeg har haft gentagene hjerteflimmeranfald over de sidste 3 år, typisk over 1,5 døgn og med alkohol, koffein og anaerob træning og anden udmattelse (sygdom) etc.) som sikre igansættere af et anfald. Med hensyn til alkohol var et kvart glas rødvin tilstrækkeligt!

Du gennemførte ablation på mig d. 1. oktober 2019 og advarede om mulige anfald umiddelbar efter, samt anbefalede at jeg igangsatte ”forsøg” med mine ”generatorer” 14 dage efter behandlingen.

De første 6 dage efter behandlingen havde jeg 3 uprovokerede anfald på op til et døgns varighed, MEN lige siden har mit hjerte opført sig eksemplarisk!. Jeg startede provokationerne præcist 14 dage efter behandlingen og har nu i en måned ikke kunne provokerer anfald, hverken med alkohol, kaffe eller hård træning – så stor tak herfra, forbedringen i livskvalitet er fantastisk! I øvrigt en stor tak til dig og dit team på Mølholm, I er udsøgt professionelle, en varm anbefaling herfra.

Mange hilsner

Lars Warm

Kære Peter Steen,

Først og fremmest tak for en spændende blog du har dig her.

Jeg skriver til dig ligesom de mange andre kvinder og mænd omkring ekstra systoler.

Jeg oplevede i September sidste år (2020) en weekend, hvor jeg, for første gang i mit liv fik “klynger” af ekstraslag. Jeg blev bange og opsøgte min læge om mandagen, som sagde, at det lød ganske harmløst, men at jeg var velkommen hos hende for at få lavet en EKG. Det gjorde jeg og hun kunne godt se, at der var en del ekstraslag. (Jeg var enormt nervøs under EKG-målingen). Lægen valgte at konferere med en hjertelæge på sygehuset, og de ville gerne have mig henvist til en holter-monitorering.

Så denne fik jeg lavet efterfølgende sammen med rutineblodprøver.

Jeg fik svar via E-boks. En hjertelæge havde kigget på resultatet af min holter-monitorering og skrev, at jeg havde en normal rytme og meget få (16 ekstraslag) på de 2 målte døgn og han vurderede, at der ikke skulle undersøges nærmere.

Det gav selvfølgelig en ro, men jeg fik ikke talt med nogen hjertelæge om det at have de ekstra-systoler, og jeg kan blive så meget i tvivl om, om jeg kan “stole” på det resultat. Jeg er klar over, at de kardiologer som kigger på en sådan holter-måling ER dygtige og trænede i at kigge på EKG´er.

Mine spørgsmål til dig er:

Kan jeg stole på, at alt ville være blevet opdaget ved “blot” en 48 timers holter-undersøgelse? Altså, at man ville sende mig videre til yderligere undersøgelse, såfremt man var bare lidt i tvivl om noget i de målinger?

Sidste spørgsmål: Er det okay eller normalt, at ekstra-systolerne kan føles ret forskellige? Nogle føles som om hjertet slår en kolbøtte, andre som et kraftigt ekstra slag og nogle som om hjertet i 2 sec. slår et meget langsomt slag?

Jeg håber inderligt, at du vil læse denne mail og give mig et bud på mine spørgsmål. Jeg vil så gerne lære at leve med dem uden hele tiden at være i tvivl om, om mit hjerte går i stå lige om lidt eller et eller andet andet skrækslagende. (Det har trigget en dødsangst hos mg)

På forhånd mange tak for svar.

De bedste hilsner fra Anne

Hej Peter Steen.

Jag vill tacka dig för den fantastiskt fina e-bok som du gratis tillhandahåller på er hemsida.

Jag har nyligen drabbats av permanent hjärtflimmer och fick svar på många frågor och funderingar som jag har.

Du skriver i början av boken att en Apple Watch kan vara till hjälp genom EKG-funktionen. Jag vill påstå att den erbjuder mycket mer än så. Den kanske faktiskt rädda livet på mig. Här är min historia.

I början av juni i år fick jag plötsligt varningar i min Apple Watch (som jag alltid har på mig) att jag kan ha hjärtflimmer. Har varken känt av det eller lidit på något sätt. När jag mer noggrant kollar min hälsoapp i min Iphone ser jag att den faktiskt varnat för hjärtflimmer under hela 7 dagar innan jag tar notis om detta. Jag kontaktar min vårdcentral som omgående skickar mig till akuten. Där konstaterar man att jag har en puls på 150-175 slag/min och permanent hjärtflimmer. Jag blir satt på blodförtunnande och pulssänkande (Xarelto 20mg och Metoprolol 50mg) och väntar nu på en elkonvertering.

Hade jag inte haft min Apple Watch kanske jag ännu inte sökt läkare då jag inte känner av min höga puls och flimmer. Jag är evigt tacksam att jag har min klocka som i tid varnade för mitt hjärtflimmer och förhindrade att det slutade med en ev. stroke. Jag tror mång personer skulle kunna undvikit en stroke om de haft en Apple Watch eller likvärdig device som löpande kan varna för hjärtflimmer.

Åter igen ett stort tack för all bra information som finns på er hemsida.

Kære Peter Steen

Tak for din fantastiske blog! Den er velskrevet, let tilgængelig og fyldt med brugbare informationer. Også tak for det smukke arbejde som du og andre hjertelæger udfører i det daglige. Jeg fik selv foretaget en vellykket ablation for atrieflimren for næsten 2,5 år siden og har ikke siden haft atrieflimren.

Mit spørgsmål er angående de ekstrasystoler som selv raske mennesker får. Hvor mange af disse får en gennemsnitsperson i døgnet? Min egen læge siger ca. 10. Men jeg har også hørt en sygeplejerske sige 200. Kender du til nogen studier, der har målt antallet af daglige ekstrasystoler hos raske personer?

På forhånd tak for hjælpen!

Hej Peter

Sikke en super blog du har! Lige hvad der mangler?

Jeg er en pige på 23 år som alt elske at træne sport har dyrke karate på elite plan. Har være på landshold i karate og holdt mig i form med løbe og lang gå ture!

I begyndelsen af marts mdr begynde jeg at mærke sådan nogle stop af hjerte også kommer der et sus igennem kroppen og det føltes som om at jeg kort taber vejret! Jeg døjer stadig med det. Og det påvirker min søvn.

Jeg er bliver undersøgt i maj mdr

ekkokardiografi (ultralydsundersøgelse)

EKG-optagelse alt så fint ud. Jeg fik dog ikke det anfald da jeg have den EKG-overvågning på i 48 timer.

Jeg døjer stadig med det i dag!

Den 4/6/202 og den 4/7/2020 i hvile-tilstand ud i den blå begyndt min hjerte at løbe der ud af og var oppe på 130 slag i minuttet og anden gang en mdr efter kom det også ud i det blå! Der var den på 160 slag i minuttet og det stod på i 15 minutter og end ambulancen kom var det over så det er ikke mål på et EKG.

Bliv kørt på sygehuset og der tog de blodprøver og ekg og alt så fint ud!

Det kan måske være stress da jeg heldigvis ikke har være det side 4/7/2020. Jeg har dog også døjet med svimmelhed side den 4/6/2020.

Jeg dog være hos en privat hjertelæge den 26/10/2020 og fik ekg- overvågning med det stop som jeg nærke i marts mdr. jeg fik også lavet en ny ekkokardiografi (ultralydsundersøgelse) alt så fint ud. Jeg fik heller ikke mit anfald. Det er ikke på nogle ekg ..?

( Da jeg have EKG- overvågning på mærke jeg også min svimmelhed og det har hjertelæge ikke skrivet noget om? Kan det så betyder min svimmelhed ikke har noget med hjertet at gøre?)

Har du et god råd til det. Da det præger mig helt vildt og det sætte en stopper for min træning og gåture .. prøve og press mig selv afsted trods det jeg mærker!

Ville høre hvad du tænker og måske har nogle råd omkrig det jeg har mærke!?

Mvh

Camilla A

Hej Peter, tak for dine skriv og fordi du tager dig tid til at svare på spørgsmål fra alle os bekymrede læsere! Kan du sige lidt mere om hvad man selv kan prøve for at forebygge og mindske frekvensen af anfald af ekstraslag, ud over de mest velkendte som motionere og undgå alkohol? Er der fx noget man kan prøve at spise mere eller mindre af, eller tage noget kosttilskud?

Og i samme boldgade – er der noget man kan prøve at gøre når man har et anfald for at få det at stoppe? Jeg har selv oplevet at det kan hjælpe at anstrænge mig for at få pulsen op, så stopper ekstraslagene, men så er det bare et sppørgsmål om tid før det kommer tilbage igen.

Mvh Jerker

Kære Peter Steen

Tak for en grundig forklaring på de forskellige hjertesygdomme.

Jeg kan matche det, jeg føler, med hjerteflimmer (Paroxysmal fibrillation), og jeg har et par spørgsmål.

For ca. 5 1/2 år siden gik jeg ned med arbejdsrelateret stress, hvor jeg, ud over mange andre fysiske og psykiske symptomer, også fik hjerteflimmer. Jeg vidste bare ikke, hvad jeg skulle kalde det, men jeg havde “anfald” adskillige gange om dagen i form af et hurtigt “vibrerende” hjerte. Det føles meget ubehageligt, tenderende til smerte. I dag 5 1/2 år senere, er anfaldende ikke så hyppige, måske 1-2 gange om måneden, men de er lige så ubehagelige.

Jeg har forsøgt at tale med min læge om det, men han slog det hen; han kan tilsyneladende forholde sig lige så lidt til det, som min øvrige omgangskreds.

Da jeg ikke vidste, hvad jeg skulle kalde det, og fordi min læge ikke tog det alvorligt, og anfaldene blev sjældnere, har jeg selv tænkt, at det måske ikke var noget alvorligt.

Grunden til, at jeg nu undersøger det igen, er, at jeg fået taget en gentest, der siger, at jeg har 10% risiko for at få hjerteflimmer (så nu fik jeg sat ord på mit “vibrerende” hjerte), og at det er noget, som man SKAL tage alvorligt.

Jeg synes ikke, at jeg har yderligere symptomer, ud over måske træthed, og “glemsomhed”(?) Jeg ved ikke, om min puls er højere under og efter anfaldene, men mig bekendt har jeg ellers normal puls.

Mit spørgsmål er, om det er noget, jeg bør få undersøgt nærmere, og i så fald, hvor jeg skal henvende mig?

Jeg er i øvrigt blevet anbefalet at anskaffe mig en “heartmath” (af andre årsager). Er det et produkt, som du er bekendt med, og vil det evt. kunne måle/påvise mit hjerteflimmer? Det går jeg umiddelbart ud fra, at det kan, men hvis jeg møder op hos en læge med et “heartmath” udskrift (eller hvad man nu kalder det), der påviser “hjerteflimren”, er det så noget, en læge som du vil tage alvorligt?

På forhånd tak for svar.

Mvh Susanna

Hej Peter,

Tak for en meget relevant og oplysende blog.

Jeg oplever desværre også ekstrasystoler, der i journalen er beskrevet som “spredte SVES og VES”, jeg går udfra at det beskriver hvor i hjertet, de kommer fra?

Yderligere står der følgende: “tydelig relation når pt har enkeltstående VES på tele i AKM”, hvad betyder det?

Jeg har en aftale med min læge på mandag da jeg ønsker at få scannet mit hjerte for at se om der er noget at gøre ved mine ekstrasystoler, da jeg finder dem meget generende og angstfremkaldende.

Jeg har haft holter på i 2019, siden hen har jeg haft næsten 1,5 år uden at jeg mærkede til dem og i sommeren sidste år kom de så igen og har været her lige siden.

Er det normalt, at man har perioder med op til mange ekstrasystoler for så ikke at have dem i lang tid, hvorefter de kommer tilbage i lang periode igen?

I sommeren 2021 blev jeg indlagt til observation grundet dette og hjertelægen sagde her, at alt så fint ud.

Jeg har aldrig fået scannet hjertet men har fået taget en del EKG samt haft Holter på i 2 døgn tilbage i 2019.

På forhånd tak for svar.

Hej Peter

Tak for din website. Jeg har haft stor glæde af læse alle de mange informationer den oplyser om.

Jeg blev ablateret i 2016. Er 56 år og fysisk i rigtig god form. Jeg har i de sidste mange år anvendt metoprololsuccinat 25mg som forebyggende når jeg dyrkede sport. De sidste par måneder får jeg dog flimmer /flaver uden aktivitet. min læge sagde at jeg skulle prøve at tage 2 x 25mg metoprololsuccinat. Dette var fin i en uges tid, men mit blodtryk faldt til 90/60 med en puls på 39 . Resultatet var at jeg på min 5km løbetur sled mig igennem med en puls på maks 110.

Jeg får stadig flimmer/flaver på uprovokerede tidspunkter, så spørgsmålet er om jeg skal ablateres igen, eller om der findes andre løsninger.

mvh. Peter Fænk

Få endnu mere ud af Rytmedoktor…

Hent appen på din smartphone!

Hent appen i
App Store!

Hent appen i
Play Store!


Med appen får du…

Videoer og artikler
Alt indhold lige ved hånden!
Rytmetjek
Holde styr på din hjerterytme
Hjertechat
Spørge sygeplejersker til råds
Rytmeanalyse
(Kommer snart)

Download Rytmedoktor Nu
Download Rytmedoktor Nu
Læs mere
Nej tak, luk vinduet