Mål med behandling af atrieflimren

Der er tre hovedformål med behandling af atrieflimren:

• Mindske symptomerne/generne ved atrieflimren
• Mindske risiko for blodpropkomplikation
• Mindske risiko for udvikling af “Hjertesvigt”

Det primære mål med behandling af atrieflimren er ikke nødvendigvis at få hjertet til at slå normalt – det vi kalder for “Sinusrytme”. Det vil nok være overraskende for mange, men det er ikke alle, der har påvirket livskvalitet og nedsat fysisk kapacitet på grund af atrieflimren. Det absolut vigtigste i behandlingen af atrieflimren er at beskytte mod komplikationer i form af blodpropper eller udvikling af hjertesvigt.

Selvom atrieflimren medfører en risiko for at dø tidligere, end hvis man ikke har atrieflimren, har der i mange år blandt hjertelæger været enighed om, at behandling – bortset fra blodfortyndende medicin – ikke påvirker risikoen for at dø på grund af atrieflimren. I 2020 kom der imidlertid en større europæisk undersøgelse (“East-studiet”), der viser, at risiko for at dø af hjerte-/karmæssige årsager og risiko for at få blodpropper i hjernen reduceres – begge med cirka 20% – hvis man tilstræber normal hjerterytme (“rytmekontrol”) sammenlignet med at at acceptere atrieflimren og blot sørge for, at pulsen ikke bliver uhensigtsmæssig høj (“frekvenskontrol”). I begge grupper fik patienterne også blodfortyndende medicin.

Blodfortyndende medicin

Sammen med din læge kan du få hold på, hvor stor din risiko er for at få en blodprop som komplikation til din atrieflimren. Hvis din risiko for blodprop er forhøjet, vil det oftest være relevant at anbefale såkaldt blodfortyndende medicin. Det er en type medicin, der nedsætter blodet evne til at størkne. Og dermed gør risikoen for at få en blodprop væsentligt mindre.

Anden medicin eller måske ablationsbehandling?

Mange personer med atrieflimren vil have behov for medicin, der dæmper pulsen. Dette vil både kunne medføre, at man får bedret livskvalitet og øget fysisk aktivitet, men også, at man forebygger at atrieflimren kan være med til at svække hjertets pumpekraft.

Nogle personer vil få medicin for at holde hjerterytmen i normal rytme. Og nogle vil blive anbefalet “ablationsbehandling“, hvor man ved en operation kan fjerne de områder i hjertet, der fremprovokerer atrieflimren.

Andre forhold kan også medvirke til atrieflimren

Det er vigtigt at undersøge, om der er andre forhold, der er medvirkende til, at du har fået atrieflimren. Det kan være forhøjet blodtryk eller forhøjet stofskifte. Det er naturligvis vigtigt at få behandlet eventuelle provokerende faktorer. Det kan også være hensigtsmæssigt at tabe dig, hvis du er væsentligt overvægtig. Og måske holde igen med alkohol.

Ultralydscanning af hjertet

For at undersøge, om hjertet i øvrigt fejler noget, vil det ofte være nødvendigt at henvise dig til en undersøgelse hos en hjertelæge, hvor man laver en ultralydsscanning af dit hjerte – det hedder en “ekkokardiografi”. På den måde kan hjertelægen bedømme, om der er noget galt med hjerteklapper eller om der er påvirket pumpekraft.

Individuel plan og behandling

Det er således vigtigt, at finde den rigtige behandling til dig. Der er ikke en behandling, der passer alle. Derimod er det vigtigt at foretage en grundig og individuel vurdering, så din læge – sammen med dig – kan lægge den bedst mulige plan for at du kan få det bedste liv, på trods af din atrieflimren. Det er også vigtigt, at du – sammen med din læge – har en plan for opfølgning. Du har ikke det samme hjerte om 10 år, som du har i dag. Og din risiko for blodpropkomplikationer vil også ændre sig over tid.