Pacemaker vid hjärtsvikt

Jag brukar komma överens med patienten – innan behandlingen – att om jag bedömer att risken för skador på AV-knutan är större än minimal, kommer jag inte att utföra ablationsbehandlingen. Då kan man alltid fundera på ett extra försök – och återkomma till behandlingen väl förberedd att det finns en högre risk än vanligt.

Om hjärtats pumpfunktion är nedsatt kan det ibland vara nödvändigt att implantera en speciell typ av pacemaker som kan stimulera både höger och vänster kammare samtidigt – eller nästan samtidigt. Detta kan motverka en tendens som annars kan vara att hjärtkamrarna dras ihop ojämnt. Detta kallas dyssynchrony = sammandragning av olika delar av hjärtat sker inte samtidigt. Denna typ av pacemaker kallas en CRT-pacemaker (”Cardiac Resynchronization Therapy”). En CRT-pacemaker kan väljas som ett alternativ till en vanlig pacemaker om pulsen är för långsam. Det kan också väljas enbart för att förbättra pumpfunktionen – utan behov av en pacemaker. Och – slutligen – det kan kombineras med möjligheten att ge hjärtat en elektrisk stöt.

Som med pacemaker och ICD kan en hjärtsviktspacemaker (CRT-pacemaker / CRT-ICD) opereras under lokalbedövning. Och – som de andra typerna – kan pacemakern för hjärtsvikt ställas in (programmeras) med en speciell dator.