At lukke hjerteøret er en mulighed for at forebygge blodpropper i hjernen, som er den alvorligste komplikation til atrieflimren. I sjældne tilfælde kan der sætte sig blodpropper i andre organer – for eksempel i hjerte, nyrer, tarm. Blodpropperne stammer fra venstre forkammer (venstre atrium). Og oftest fra en struktur i venstre forkammer, som kaldes for hjerteøret eller auriklet. Når du har atrieflimren, vil blodet ikke tømmes lige så effektivt fra venstre forkammer til venstre hjertekammer, som når du har normal hjerterytme. Blodet vil derfor have tendens til at blive hængende i visse områder af venstre atrium. Når blodet ikke cirkulerer, vil det have tendens til at størkne – ligesom et sår, hvis du har skåret dig. Hvis størknet blod løsner sig fra venstre forkammer, vil det følge blodstrømmen ud i kroppen – og desværre oftest følge blodstrømmen til hjernen hvor det kan sætte sig som en blodprop.
Normalt vil man give blodfortyndende medicin (Eliquis, Xarelto, Pradaxa. Lixiane eller Marevan) for at forebygge blodpropper. Nogle kan imidlertid ikke tåle disse typer af medicin eller fejler andet, der giver stor risiko for blødning. For eksempel visse former for tarmsygdom. Eller har fået blodprop på trods af blodfortyndende medicin.
Hvordan foregår operationen?
I så fald er der mulighed for at lukke hjerteøret. Der findes forskellige måder, at gøre dette på. Mest anvendt er, at sætte en form for membran ind , som så lukker for blodstrømningen både til og fra hjerteøret. Det er en ganske enkel operation, som kan foretages gennem blodkarsystemet fra lysken.
Ovenfor er illustreret, hvordan hjerteøret kan lukkes. Placeringen af lukkemekanismen sikres under samtidig ultralydsscanning fra spiserøret (såkaldt TEE) eller fra en position i selve hjertet (såkaldt ICE). Efter nogle uger til måneder dækkes lukkemekanismen af hjerteceller, der vokser ind over membranen. Herefter kan man ophøre med blodfortyndende medicin.
Læs Hjerteforeningens indlæg om “Lukning af auriklen” her.
Se Hjerteforeningens film om “Lukning af hjerteøre i venstre forkammer” her.
Hej
Hvordan kommer man i betragtning til lukning af hjerteøre?
Jeg har haft to tilfælde med atrieflimren og får blodfortyndende, hvilket jeg helst vil undgå.
Hej Marie,
Med den viden, vi har i dag, vil vi kun anbefale lukning af hjerteøret, hvis man 1) ikke kan tåle ellers relevant blodfortyndende medicin (enten på grund af svære bivirkninger, eller fordi man har anden sygdom med blødningstilbøjelighed) eller 2) hvis man – på trods af relevant blodfortyndende medicin – alligevel har fået en blodprop som komplikation til atrieflimren. Der er forskellige studier på vej, hvor vi forventer resultater i løbet af det næste års tid. Disse studier undersøger, om lukning af hjerteøret er ligeså god (eller bedre) end blodfortyndende medicin. Men, indtil vi har resultaterne af disse studier, vil vi kun foreslå lukning af hjerteøret i de situationer, jeg startede med at ridse op. Selvom det lyder besnærende at lukke hjerteøret – og så “slippe for” blodfortyndende medicin, er det ikke nødvendigvist så simpelt. For det første er der en risiko ved selve proceduren og for det andet er det ikke altid at hjerteøret bliver 100% lukket – og så kan man frygte, at der fortsat er en risiko for blodpropper og vil anbefale fortsat blodfortyndende medicin.
Jeg vil foreslå, at du tager en samtale med en hjertelæge om problemstillingen.
Med venlig hilsen,
Peter Steen