AVNRT er en forkortelse for en helt forfærdelig lang betegnelse: “AtrioVentrikulær Nodal Re-entry Takykardi”. Som ved de fleste andre rytmeforstyrrelser, er der tale om at hjerterytmen ind imellem “går i selvsving” i en form for karruselbevægelse. I dette tilfælde foregår karruselbevægelsen inde omkring overgangen mellem højre forkammer (højre atrium) og højre hjertekammer (højre ventrikel). I nærheden af AV-knuden. Det er en rytmeforstyrrelse, der findes hos ca. 1% af os. Den skyldes ikke nogen egentlig fejl i hjertet, men skal nærmere opfattes som en sjælden “normalvariant” – nogle har brune øjne, nogle blå. Nogle har AVNRT – andre har det ikke.
- Takykardi på grund af AVNRT
Hvem får AVNRT?
AVNRT er cirka fire (4) gange så hyppig hos kvinder som hos mænd – hvorfor véd vi ikke. Den begynder ofte at vise sig i yngre voksenalder, men kan også ses hos børn. Og nogle gange først vise sig i sen alder. Den optræder i anfald, som starter pludseligt – fra det ene hjerteslag til det næste. Og slutter ligeså pludseligt. Man mærker ofte en kraftig og hurtig hjertebanken op på siden af halsen.
Er det farligt at få AVNRT og hvordan behandles det?
AVNRT er absolut ufarlig – men kan være meget generende. Man kan give medicin for AVNRT, oftest af typen betablokker eller calciumblokker. I mange tilfælde anbefaler man dog en ablationsbehandling som alternativ til langvarig medicinsk behandling. Ved ablation for AVNRT varmer man nogle ledningsfibre op i nærheden af AV-knuden. Det medfører helbredelse hos mere end 95%. Der er en lille risiko forbundet med ablation for AVNRT – nemlig beskadigelse af AV-knuden. Denne risiko ligger på ½-1%, altså én ud af 100-200 behandlinger. I så fald kan det være nødvendigt efterfølgende at indoperere en pacemaker.
- Sinusknuden
- AV knuden
Det er en god idé at aftale – inden behandlingen – at hvis risiko for beskadigelse af AV-knuden er større end helt minimal, så at lade være med at gennemføre ablationsbehandlingen. Så kan man altid tænke sig om en ekstra gang – og komme tilbage til behandling velforberedt på, at der er en højere risiko end vanligt.
Ablationsbehandlingen foretages fra lysken, hvor der gives lokalbedøvelse. Herudover vil man ofte give lidt afslappende og smertestillende medicin direkte ind i blodbanen. Man vil typisk blive udskrevet samme dag eller dagen efter. Og skal forvente at være sygemeldt nogle få dage. Sportsaktiviteter eller andre mere krævende fysiske aktiviteter kan genoptages efter en uges tid.
Jeg er en 29 årig kvinde som levede med AVNRT i 10 år, fik så en ablation for et år siden. de første måneder efter havde jeg generalt en hurtig puls, der kom også flere dobbeltslag end før. startede på betablokkere (igen) og det tog det værste. i perioder er det slemt flere dage i træk, og andre perioder mærker jeg intet til det.
jeg var siden operationen IKKE haft anfald med hjertebanken . men jeg synes jeg har erstattet dem med ekstraslag, og følelsen af hjertet rumler, eller ryster. (det er ikke så behageligt)
jeg er efterhånden godt træt af alt det jeg mærker- og kan mærke at jeg desuden har udviklet noget angst, jeg er skide bange for at fp et hjertestop. Jeg blev fejet væk af lægen i 10 år, hvor de bare sagde “du er stresset” så jeg følte mig ikke hørt. Jeg VED at AVNRT ikke er farligt, men det har jeg vel heller ikke længere? men hvad har jeg ? hvorfor bumler det sådan, når det står på bliver jeg helt forpustet.
lægen synes bare jeg skal spise betablokker.
Hej Camilla,
Der er to muligheder – enten havde du også mange dobbeltslag før din ablation, men mærkede dem ikke så meget. Eller også har du reelt fået flere dobbeltslag efter ablationen. Jeg synes principielt ikke, det er en optimal løsning, at du – i princippet – skal fortsætte livslangt med at tage betablokkermedicin. Meningen med ablationen var jo netop at hjælpe dig af med problemet, så du heller ikke ville have behov for medicin.
Jeg vil foreslå, at du bliver henvist til en Holter-monitorering (langtidsoptagelse af hjerterytmen). Registreringerne her vil kunne give et godt fingerpeg på, hvad der er årsagen til dine dobbeltslag. Og herefter synes jeg, du bør have en samtale med mine kolleger på Gentofte Hospital – fx med Arne Johannessen, som behandlede dig – om, hvad der kan være af muligheder for at løse dit problem.
Mvh
Peter Steen
Hej Peter
Jeg er en kvinde på 43 år, som efter over 2 år har haft anfald med kraftige rytmeforstyrrelser. Jeg har fået stillet diagnosen avnrt, men når jeg læser om WPW, synes jeg mere symptomerne minder om mine. Jeg mærke fx ikke pulsslagene i halsen.
Hvad er forskellen på de 2 “ekstra- lednings tilstande”? Og kan de forveksles eller er nemme at skelne?
Jeg skal have en ablation i maj, så jeg bliver lige bekymret for om det er den rette diagnose/behandling. Jeg er aldrig blevet grundigt undersøgt, men diagnosen er stillet på baggrund af Holter måling, ultralyd og EKG i ambulancen.
Mange hilsner Lise
Hej Lise,
Du skal ikke bekymre dig. I forbindelse med din planlagte ablation vil man altid starte med en grundig undersøgelse af impulsudbredelsen i hjertet. Og på den måde kan man skelne imellem “AVNRT” og “WPW”. Og derefter behandle dig for den hjerterytmeforstyrrelse, som man har kunnet måle, at du har.
Held og lykke,
Peter Steen
Hej jeg har fået konstateret avnrt og har lige læst om wpw efter overstående spørgsmål… hvordan kan man være sikker på at det er avnrt og ikke wpw? Jeg er virkelig bekymret.
Hej Emilia,
Tak for dit spørgsmål. Man kan ofte se forskel på WPW og AVNRT på EKG optaget under anfald. Nogle gange kan man også se tegn til WPW på et EKG under normal rytme, men ikke altid. Hvis man skal behandle hjerterytmeforstyrrelsen med ablation kan man altid finde ud af, om det er det ene eller det andet ved direkte at måle impulsledningen via små instrumenter/ledninger, som man fører ind i hjertet igennem blodkarrene fra lysken.
Mvh. Peter Steen
Hej Peter, jeg er 19 år har haft AVNRT siden jeg var 13. Der gik mange år, hvor lægerne sagde det var stress, så jeg fik det først konstateret, da jeg var 16. Jeg får anfald med op over 200 i puls og bliver svimmel, forpustet og har trykken for brystet. For et år siden fik jeg lavet en ablation på OUH, men det hjalp ikke og jeg havde et frygtelig efterforløb med kæmpe hæmatom og smerter i lysken og de havde svært ved at give mig smertestillende som hjalp. Jeg måtte overnatte og kunne ikke gå normalt før en uge efter. Nu er jeg genhenvist til en ablation, men er i tvivl om hvorvidt jeg skal gøre det. Da de lavede ablationen sidst skiftede lægen kateteret ud med et smallere, da han skulle meget tæt på sinusknuden og sagde under indgrebet, at han ikke turde gå tættere på. Jeg er derfor meget i tvivl om det vil lykkes denne gang eller om jeg er bedre tjent med at vente da anfaldene nu ikke er så hyppige og voldsomme som tidligere og pulsen ikke på mere end 150. Hvad tænker du ? Mvh Maria
Hej Maria,
Tak for din henvendelse og spørgsmål.
Først og fremmest er det vigtigt for dig at vide, at rytmeforstyrrelsen “AVNRT” er absolut ufarlig. Både på kort og på lang sigt. Den eneste grund til at behandle den er, at man er generet af den.
Når det så er sagt, så bør man i praksis (tæt på) altid kunne få AVNRT effektivt væk med ablation. Enkelte gange kommer man dog så tæt på “AV-knuden” (ikke “sinusknuden”), at det bliver risikabelt at give ablationsbehandling, fordi man så risikerer at beskadige den normale impulsledning imellem forkamre og hjertekamre. Hvis du fortsat er generet af din AVNRT (hvad jeg tror du er), vil jeg anbefale dig at tage imod en ny ablation. Men aftale med operatøren forud for ablationen, hvilken grad af risiko for påvirkning af impulsledningen, du er villig til at acceptere.
Mvh. Peter Steen
Hej Peter
Jeg er en kvinde på 61 år som for godt en måned siden fik foretaget ablation pga AVNRT.
Jeg har altid dyrket meget sport og gør det stadig. Jeg har cyklet en del gange efter ablationen uden problemer – også med høj puls, men på turen idag fik jeg igen hurtig puls omkring 178 af to omgange. Det gik dog hurtigt i sig selv begge gange. Er det forventeligt eller er ablationen mon mislykkedes?
Mange hilsner
Lone
Hej Lone,
Tak for dit spørgsmål.
Hvis dine to episoder “ligner” dem, du kender fra før din ablation, er der desværre en vis sandsynlighed for, at ablationen ikke har været 100% effektiv. Hvis du fortsætter med at få episoder med pludselig hurtig puls, bør man overveje en ny ablation.
Mvh. Peter
Hej Peter,
Jeg har haft en ablation for AVNRT i juni 2020. Efter ablationen har jeg haft høj puls nogle gange (10-15 gange siden operationen). Det er ikke voldsomt, jeg kan leve med det.
Hvad jeg ikke kan holde ud mere er ekstrasystolerne. Jeg fik at vide at det handler om atriale ekstrasystoler. Du har vejledt mig til en kardiolog i København, som sagde, at det ikke er farligt. Det er der også andre læger, der har sagt. På holter blev der aldrig fanget den krise jeg har haft. Jeg kan se på mit Apple Watch at der var dobbelte slag hver eneste gang hjertet slog.
Det varer flere dage i træk uden pauser. Længste krise varede 8 dage, ellers 2-3 dage to til 3 gange om måneden. Jeg kan ikke beholde et arbejde i denne situation. Når jeg har ekstrasystoler kan jeg ikke noget….
Jeg er lost. Jeg ved ikke hvad jeg skal lave…. Lægerne siger det er ikke farligt men…. Jeg forestiller mig at hjertet bliver træt på et tidspunkt. Jeg spiser rigtig meget efter en krise, det er ikke en normal sult.
Jeg har prøvet nogle betabloker men jeg får bradykardi eller dårlige bivirkninger.
Hvad kan jeg gøre?
Hej Peter . Jeg blev for ca 6 år siden indlagt akut fordi mit hjerte og puls slog meget hårdt og hurtig de sagde at det så var forkammerflimmer havde puls på 200. Jeg fik medicin som jeg skulle tage ved anfald. Blev igen indlagt ca halvt år senere denne gang var det en anden slags og det var AVNRT .Jeg får så ipsotin dagligt og det hjalp rimmelig i snart 5 år ,så fik jeg corona og så gik det helt galt med hjerterytmen. Jeg har gået med monitor på og viste at det var forkammerflimmer. Jeg får så lov til at få ablation men lægen er ikke fortaler for det da han siger at det er svært når jeg både har det ene og andet og derfor ikke sikkert det hjælper og han syntes egentlig at jeg burde fortsætte med medicin selvom jeg meget tit har anfald ,nu er jeg meget usikker om det er det rigtige at gøre at få et indgreb
Hej Tove,
Tak for din henvendelse.
Jeg synes ikke, din læge har ret. Det er ganske enkelt at behandle dig for begge rytmeforstyrrelser “i samme omgang”. Så jeg vil bestemt ikke fraråde dig, at tage imod tilbuddet om ablation.
Med venlig hilsen,
Peter Steen
Hej Peter
Jeg skal have foretaget ablation, da jeg har tiltagende tilfælde af anfald med tachycardi på 200 formentligt grundet AVNRT
Min hvilepuls er genetisk lav og kommer ned på 39 om natten, men kan også om dagen ligge på 47.
Jeg har læst at en del oplever lavere puls efter indgrebet og min bekymring er derfor, om det kan være en risiko at få lavet ablation, hvis pulsen bliver yderligere lav efterfølgende ?
Hej Lene,
Tak for din henvendelse.
Man ser normalt ikke lavere puls efter ablation for AVNRT. Der er en meget lille risiko for at komme til at beskadige den normale impulsledning imellem forkamre og hjertekamre. Det er imidlertid en komplikation, som kun ses hos (statisk set) mindre end 1 gang per 200 behandlinger.
Held og lykke med din ablation,
Vh. Peter Steen
Hej Peter
Jeg er for 12 år siden brændt for en AVRNT, de sidste par år jeg haft tilfælde ind imellem og senest haft en Loop recorder indopereret. Konklusionen er tilfælde af SVT på omkring 200.
Er AVRNT og SVT det samme?
Jeg har så den sidste måned haft mange anfalde (5stk) formegentlig udløst af stress og er nu blevet sygemeldt.
Jeg skal have en holter monitorering på om 1 1/2 uge, men er angst for pludselig st få hjertestop.
Hej Kristine,
Tak for din henvendelse og spørgsmål.
Det mest sandsynlige er, at det er din AVNRT, der er på spil igen. Når man optager hjerterytmeforstyrrelse på en “loop recorder”, kan man ikke præcist se, om det er den end eller den anden type hjerterytmeforstyrrelse. Man kan se, at det går hurtigt, og om udslagene er smalle (fra forkamrene) eller brede (fra pumpekamrene eller “ventriklerne”). SVT er en forkortelse for “SupraVentrikulærTakykardi”, som oversat til almindeligt dansk betyder anfaldsvis hurtig hjerterytme fra forkamrene. Og AVNRT er en af de hjerterytmeforstyrrelser, som man kan sammenfatte som “SVT”. Det er vigtigt at fremhæve, at denne type rytmeforstyrrelse ikke er farlig – hverken på kort eller lang sigt. Men det kan selvfølgelig være meget ubehageligt at opleve.
Har du talt med hjertelæger om henvisning til en ny ablation? Det kunne være en rigtig god idé.
Med venlig hilsen,
Peter Steen
Hej Peter.
Jeg blev sidste år ablateret og har siden da haft nogle “anfald” af underlige ekstra slag. Hvis jeg ligger ned banker den hårdt, springer slag over, normalt hjerteslag og så på repeat i flere timer. Denne gang startede det igår klokken 08 og nu, dagen efter klokken 10 er det fortsat sådan. I går morges/middag kunne jeg hverken sidde, stå eller ligge uden det slog på den måde, men senere på dagen kunne jeg kun ligge ned. Idag kan jeg kun sidde foroverbøjet. Hvis jeg ligger mig ned kører den konstant på hårdt slag der kan mærkes i hele kroppe, springer slag over, normalt hjerteslag og så forfra igen. Sidste gang jeg havde det sådan sov jeg ikke i 40 timer fordi det vat umuligt. Lægen siger at det ser “fint” ud, men det her kan umuligt se fint ud. Har du hørt om det før? Derudover har jeg haft ca 1 månedlig avnrt anfald, men mildere end inden ablationen. Han sagde at der var nået at komme arvæv så han kunne ikke gøre mere da jeg lå på bordet.
Hej Nicolaj,
Og tak for din henvendelse.
Jeg vil foreslå, at du får lavet en ny “Holter-optagelse” (langtidsregistrering af hjerterytmen). Der kan være forskellige forklaringer på dit problem, men da du også fortsat mærker din AVNRT kunne en forklaring på dine mange “udfald” være, at der kommer enkeltstående AVNRT-slag – uden at rytmeforstyrrelsen rigtigt starter. En ny ablation kunne i så fald være en oplagt mulighed at overveje.
Venlig hilsen,
Peter
Hej Peter,
Jeg har haft en ablation for AVNRT i juni 2020. Efter ablationen har jeg haft høj puls nogle gange (10-15 gange siden operationen). Det er ikke voldsomt, jeg kan leve med det.
Hvad jeg ikke kan holde ud mere er ekstrasystolerne. Jeg fik at vide at det handler om atriale ekstrasystoler. Du har vejledt mig til en kardiolog i København, som sagde, at det ikke er farligt. Det er der også andre læger, der har sagt. På holter blev der aldrig fanget den krise jeg har haft. Jeg kan se på mit Apple Watch at der var dobbelte slag hver eneste gang hjertet slog.
Det varer flere dage i træk uden pauser. Længste krise varede 8 dage, ellers 2-3 dage to til 3 gange om måneden. Jeg kan ikke beholde et arbejde i denne situation. Når jeg har ekstrasystoler kan jeg ikke noget….
Jeg er lost. Jeg ved ikke hvad jeg skal lave…. Lægerne siger det er ikke farligt men…. Jeg forestiller mig at hjertet bliver træt på et tidspunkt. Jeg spiser rigtig meget efter en krise, det er ikke en normal sult.
Jeg har prøvet nogle betabloker men jeg får bradykardi eller dårlige bivirkninger.
Hvad kan jeg gøre?