Atriale ekstrasystoler

Normalt styres vores hjerterytme fra ”Sinusknuden”, som ligger øverst i højre forkammer. Mange af os har imidlertid ind imellem hjerteslag, der starter i andre områder af hjertet. Hvis hjerteslagene starter i hjertekamrene, kalder vi det for ventrikulære ekstrasystoler. Hvis de starter i forkamrene, kaldes de ”Atriale ekstrasystoler”.

Ekstraslagene kan – måske umiddelbart lidt ulogisk – ofte føles som om, at hjertet ”springer et slag over”. Det skyldes, at ekstraslaget kommer så kort tid efter det foregående normale hjerteslag, at hjertet ikke har fået nået at fylde sig med blod – og dermed bliver pulsslaget meget svagt og kan måske slet ikke mærkes.

Til gengæld vil pulsslaget, der kommer efter ekstraslaget, ofte føles hårdere end normalt – hjertet har fået tid til at fylde sig mere end normalt, og sender derfor blodet ud i kroppen med en kraftigere pulsbølge end sædvanligt.

Ekstraslagene skader, i sig selv, ikke hjertet. Men de kan være meget generende og – specielt, hvis der er mange af dem – kan disponere til, at der udvikler sig atrieflimren. Ekstraslag fra forkamrene giver ikke større risiko for blodpropdannelse – det gør kun atrieflimren og atrieflagren.

Behandling af atriale ekstrasystoler

Hvis man er generet af ekstraslagene, kan man forsøge behandling for at fjerne – eller reducere – dem. Medicin af typen ”betablokker” (fx metoprololsuccinat, bisoprolol, atenolol) vil ofte være førstevalg. Man kan også prøve medicin af typen ”calciumblokker” (fx verapamil). Hvis ikke der er tilstrækkelig effekt af dette, kan man nogle gange vælge at prøve med fx flecainid/Tambocor. Det kræver et par dages indlæggelse, hvor hjerterytmen bliver holdt øje med.

Hvis man kan sandsynliggøre, at ekstraslagene hovedsageligt kommer fra samme område af forkamrene – i højre eller venstre forkammer – kan man også behandle med ablation (varmebehandling/brænding). Her er det nødvendigt at få optagelser med flere ekstraslag. Hvis der er mange ekstraslag, kan et almindeligt EKG være fint. Hvis der ikke er så mange ekstraslag, kan man lave en ”Holter-monitorering”, hvor man også kan få en rimelig sikker vurdering af, om ekstraslagene kommer fra samme område af forkamrene.

Hvis det viser sig, at ekstraslagene kommer fra mange forskellige områder af forkamrene, duer det ikke med ablation. Så må man forsøge at løse problemet med medicinsk behandling. Det vil i særlig grad kunne være tilfældet, hvis der er andre kroniske belastninger af hjertet. Fx svær lungesygdom eller betydende hjerteklapsygdom.