Normalt styres vores hjerterytme fra ”Sinusknuden”, som ligger øverst i højre forkammer. Mange af os har imidlertid ind imellem hjerteslag, der starter i andre områder af hjertet. Hvis hjerteslagene starter i hjertekamrene, kalder vi det for ventrikulære ekstrasystoler. Hvis de starter i forkamrene, kaldes de ”Atriale ekstrasystoler”.
Ekstraslagene kan – måske umiddelbart lidt ulogisk – ofte føles som om, at hjertet ”springer et slag over”. Det skyldes, at ekstraslaget kommer så kort tid efter det foregående normale hjerteslag, at hjertet ikke har fået nået at fylde sig med blod – og dermed bliver pulsslaget meget svagt og kan måske slet ikke mærkes.
Til gengæld vil pulsslaget, der kommer efter ekstraslaget, ofte føles hårdere end normalt – hjertet har fået tid til at fylde sig mere end normalt, og sender derfor blodet ud i kroppen med en kraftigere pulsbølge end sædvanligt.
Ekstraslagene skader, i sig selv, ikke hjertet. Men de kan være meget generende og – specielt, hvis der er mange af dem – kan disponere til, at der udvikler sig atrieflimren. Ekstraslag fra forkamrene giver ikke større risiko for blodpropdannelse – det gør kun atrieflimren og atrieflagren.
Behandling af atriale ekstrasystoler
Hvis man er generet af ekstraslagene, kan man forsøge behandling for at fjerne – eller reducere – dem. Medicin af typen ”betablokker” (fx metoprololsuccinat, bisoprolol, atenolol) vil ofte være førstevalg. Man kan også prøve medicin af typen ”calciumblokker” (fx verapamil). Hvis ikke der er tilstrækkelig effekt af dette, kan man nogle gange vælge at prøve med fx flecainid/Tambocor. Det kræver et par dages indlæggelse, hvor hjerterytmen bliver holdt øje med.
Hvis man kan sandsynliggøre, at ekstraslagene hovedsageligt kommer fra samme område af forkamrene – i højre eller venstre forkammer – kan man også behandle med ablation (varmebehandling/brænding). Her er det nødvendigt at få optagelser med flere ekstraslag. Hvis der er mange ekstraslag, kan et almindeligt EKG være fint. Hvis der ikke er så mange ekstraslag, kan man lave en ”Holter-monitorering”, hvor man også kan få en rimelig sikker vurdering af, om ekstraslagene kommer fra samme område af forkamrene.
Hvis det viser sig, at ekstraslagene kommer fra mange forskellige områder af forkamrene, duer det ikke med ablation. Så må man forsøge at løse problemet med medicinsk behandling. Det vil i særlig grad kunne være tilfældet, hvis der er andre kroniske belastninger af hjertet. Fx svær lungesygdom eller betydende hjerteklapsygdom.
Hej Peter , har prøvet at sende dig en optagelse fra Heartbeats , men ved ikke om du har fået den ? Sendte den i en korrespondance vi tidligere har haft. Venlig hilsen Annelise
Hej Peter.
Håber meget på at du har tid til mit spørgsmål.
Jeg er en kvinde på 27år der for 5år siden blev diagnosticeret med generelliseret angst. Da jeg oplevede mange angst symptomer bla ekstrasystoler inden det stod helt klart at det var angst, blev jeg bla. Undersøgt omkring hjertet (ultralyd, konditest, ekg) Alt var helt fint.
Jeg er nu begyndt at døje rigtig meget med ekstrasystoler igen og har fået taget ekg og langtids ekg og alt er fint, men jeg er nu også begyndt at få “anfald” af ekstrasystoler der føles som om at de kommer oven i hinanden. Det er meget skræmmende. Mit hjerte er ude af takt i hvad der føles som ca. 30sek og kan mærke at jeg under disse anfald også får ekstrasystoler af ekstra hurtige hjertslag.
Det stopper ligeså brat som det kommer med lidt enkelte ekstrasystoler efterfølgende.
Jeg er meget bange for om disse anfald kan være direkte farlige eller om så længe ens hjerte er sundt at så vil hjertet altid finde tilbage til normal rytme.
Min læge mener ikke at en holter er relevant fordi ekg ser fint ud.
Håber som skrevet at du måske kan forklare hvad der sker under disse “anfald” og om det evt er farligt og kræver behandling.
De bedste hilsner
Hej Freja,
Tak for din henvendelse.
Da du tidligere har fået undersøgt undersøgt hjertet grundigt – og alt var fint – er det ikke noget, du skal være bekymret for. Jeg synes dog – når du nu har ekstrasystoler igen, og også en anden fornemmelse af disse – at det vil være relevant at foretage en ny Holter-undersøgelse. Om ikke for andet, så for at kunne berolige dig.
Mvh
Peter Steen