Normalt styres vores hjerterytme fra ”Sinusknuden”, som ligger øverst i højre forkammer. Mange af os har imidlertid ind imellem hjerteslag, der starter i andre områder af hjertet. Hvis hjerteslagene starter i hjertekamrene, kalder vi det for ventrikulære ekstrasystoler. Hvis de starter i forkamrene, kaldes de ”Atriale ekstrasystoler”.
Ekstraslagene kan – måske umiddelbart lidt ulogisk – ofte føles som om, at hjertet ”springer et slag over”. Det skyldes, at ekstraslaget kommer så kort tid efter det foregående normale hjerteslag, at hjertet ikke har fået nået at fylde sig med blod – og dermed bliver pulsslaget meget svagt og kan måske slet ikke mærkes.
Til gengæld vil pulsslaget, der kommer efter ekstraslaget, ofte føles hårdere end normalt – hjertet har fået tid til at fylde sig mere end normalt, og sender derfor blodet ud i kroppen med en kraftigere pulsbølge end sædvanligt.
Ekstraslagene skader, i sig selv, ikke hjertet. Men de kan være meget generende og – specielt, hvis der er mange af dem – kan disponere til, at der udvikler sig atrieflimren. Ekstraslag fra forkamrene giver ikke større risiko for blodpropdannelse – det gør kun atrieflimren og atrieflagren.
Behandling af atriale ekstrasystoler
Hvis man er generet af ekstraslagene, kan man forsøge behandling for at fjerne – eller reducere – dem. Medicin af typen ”betablokker” (fx metoprololsuccinat, bisoprolol, atenolol) vil ofte være førstevalg. Man kan også prøve medicin af typen ”calciumblokker” (fx verapamil). Hvis ikke der er tilstrækkelig effekt af dette, kan man nogle gange vælge at prøve med fx flecainid/Tambocor. Det kræver et par dages indlæggelse, hvor hjerterytmen bliver holdt øje med.
Hvis man kan sandsynliggøre, at ekstraslagene hovedsageligt kommer fra samme område af forkamrene – i højre eller venstre forkammer – kan man også behandle med ablation (varmebehandling/brænding). Her er det nødvendigt at få optagelser med flere ekstraslag. Hvis der er mange ekstraslag, kan et almindeligt EKG være fint. Hvis der ikke er så mange ekstraslag, kan man lave en ”Holter-monitorering”, hvor man også kan få en rimelig sikker vurdering af, om ekstraslagene kommer fra samme område af forkamrene.
Hvis det viser sig, at ekstraslagene kommer fra mange forskellige områder af forkamrene, duer det ikke med ablation. Så må man forsøge at løse problemet med medicinsk behandling. Det vil i særlig grad kunne være tilfældet, hvis der er andre kroniske belastninger af hjertet. Fx svær lungesygdom eller betydende hjerteklapsygdom.
Hej Peter , har prøvet at sende dig en optagelse fra Heartbeats , men ved ikke om du har fået den ? Sendte den i en korrespondance vi tidligere har haft. Venlig hilsen Annelise
Hej Peter.
Håber meget på at du har tid til mit spørgsmål.
Jeg er en kvinde på 27år der for 5år siden blev diagnosticeret med generelliseret angst. Da jeg oplevede mange angst symptomer bla ekstrasystoler inden det stod helt klart at det var angst, blev jeg bla. Undersøgt omkring hjertet (ultralyd, konditest, ekg) Alt var helt fint.
Jeg er nu begyndt at døje rigtig meget med ekstrasystoler igen og har fået taget ekg og langtids ekg og alt er fint, men jeg er nu også begyndt at få “anfald” af ekstrasystoler der føles som om at de kommer oven i hinanden. Det er meget skræmmende. Mit hjerte er ude af takt i hvad der føles som ca. 30sek og kan mærke at jeg under disse anfald også får ekstrasystoler af ekstra hurtige hjertslag.
Det stopper ligeså brat som det kommer med lidt enkelte ekstrasystoler efterfølgende.
Jeg er meget bange for om disse anfald kan være direkte farlige eller om så længe ens hjerte er sundt at så vil hjertet altid finde tilbage til normal rytme.
Min læge mener ikke at en holter er relevant fordi ekg ser fint ud.
Håber som skrevet at du måske kan forklare hvad der sker under disse “anfald” og om det evt er farligt og kræver behandling.
De bedste hilsner
Hej Freja,
Tak for din henvendelse.
Da du tidligere har fået undersøgt undersøgt hjertet grundigt – og alt var fint – er det ikke noget, du skal være bekymret for. Jeg synes dog – når du nu har ekstrasystoler igen, og også en anden fornemmelse af disse – at det vil være relevant at foretage en ny Holter-undersøgelse. Om ikke for andet, så for at kunne berolige dig.
Mvh
Peter Steen
Hej Peter. Min læge sendte mig til halslæge, fordi jeg periodevis har døjet med synkebesvær, rømmen og lidt hæshed. Skjoldbruskkirtlen virker normal, men halslægen konstaterede (via kamera gennem næsen) at jeg er lidt rød ved overgangen mellem spiserør og mavesæk. Jeg har af og til lidt refluks, mavesmerter, skiftende afføring og luft i maven, men det er ikke værre end at jeg kan leve med det som det er p.t. Jeg fik konstateret dobbeltslag for et halvt år siden, hvor de kom 1-6 gange pr. minut i 2 1/2 døgn. Har efterfølgende været hos hjertelæge og hjertet er scannet og det ser fint ud. Hjerterytmemåler viste “masser af ekstrasystoler”, men jeg fik at vide at jeg ikke skulle være bekymret. De er dog meget kraftige synes jeg, jeg kan mærke dem i brystet eller ved halsen, så jeg synes at det er svært ikke at blive bekymret når der nu – efter en “god periode” uden særlig mange – er mange af dem igen. Når jeg ser i bakspejlet har jeg nok haft dem af og til i en del år, jeg har bare ikke forbundet “dunket i brystet” det med dobbeltslag. Umiddelbart ser de blodprøver jeg har fået taget hos lægen fine ud. Jeg har haft mange år med bekymringer, sygdom i familien, 2xindbrud, udfordringer på arbejde m.m. og det samt ubehaget og bekymringerne omkring dobbeltslagene kan sagtens være en ond spiral og årsag til at der nu kommer så mange. Jeg forsøger at få motion og spise sundt, og er rimeligt tryg ved at motionere, men det tog noget tid at blive det. Mit spørgsmål går på om du synes at jeg skal bliver undersøgt yderligere i forhold til spiserør og mavesæk (for at udelukke at der kan være noget der der er årsag til dobbeltslagene), eller om jeg skal fokusere på at det er de mange bekymringer der kan være årsag til de mange dobbeltslag. På forhånd tak for svar
Hej Cathrine,
Tak for din henvendelse og spørgsmål. Når du tidligere er undersøgt af hjertelæge, behøver du ikke være bekymret. Jeg synes dog, det kunne være en god idé, at blive henvist til en “rigtig” kikkertundersøgelse af mavesæk og spiserør. Jeg oplever ind imellem, at der er en sammenhæng imellem irriteret mavesæk/spiserør, sure opstød og urolig hjerterytme.
Mvh.
Peter Steen
Hej Peter.
Jeg har gennem 2 år døjet med periodevise ekstrasystoler – disse er også blevet “fanget” på et EKG. Når jeg har taget min puls, har jeg tydeligt kunne mærke de klassiske 2 hurtige hjerteslag efterfuldt af en pause. Jeg har taget betablokkere ved behov med god effekt.
Dog har jeg de sidste par uger oplevet nærmest non stop, at hjertet ligesom holder en pause og så fortsætter normalt igen. Det mærkes ikke som de ekstrasystoler jeg efterhånden har lært godt at kende, men mere som at hjertet decideret stopper i et par sekunder. Fik taget et nyt EKG, som selvfølgelig ikke fangede det. Egen læge mener ikke jeg skal undersøges yderligere. Jeg har ingen øvrige symptomer, er 24 år med normal puls og blodtryk. Hvad kan det mon være?
Venlig hilsen,
Martin
Hej Martin,
Jeg synes, du skal bede din læge om en henvisning til en “Holter-monitorering” (langtidsoptagelse af hjerterytmen). Det vil give dig “ro i sindet” at få dokumenteret, hvad det er, der sker med din hjerterytme.
Mvh.
Peter Steen
Kære Peter
Tusind tak for en meget informativ side.
Jeg har døjet med angst og depression i en periode, jeg er sat op i det der hedder cipramill (anti depressiv) fra 10 til 20 mg. Jeg er begyndt at få rigtig mange ekstra slag. Min læge er i tvivl om det kan skyldes medicinen, jeg er derfor gået ned på 10 mg igen.
Jeg er anbefalet betablokker zelo sok men er i tvivl om jeg egentlig må tage disse, da jeg for nogle måneder siden er dianogstiseret med wpw under en rutine undersøgelse.
Jeg har fået lavet ultralyd af hjertet for 2 mdr siden alt så fint ud. Jeg er bare så frygtlig bange for de ekstra slag grundet wpw. De føles som om de er der det meste af tiden.
Jeg er henvist til en holter men indtil da synes min læge jeg skal tage betablokkere.
Endnu en gang tak for en fin side
Kærligst Camilla
Kære Camilla,
Tak for dine spørgsmål.
Hvis du har WPW (en ekstra ledningsvej imellem forkamre og hjertekamre), bør du vurderes om ikke du skal tilbydes en “ablationsbehandling” for at slippe af med den ekstra ledningsvej.
Jeg tror ikke dine ekstraslag skyldes cipramil.
Mvh
Peter Steen
Hei Peter,
Jeg er plaget periodevis og anfallsvis av VES. Har hatt mange holter og flere ultralyd av hjertet hos min kardiolog (forrige i februar 2022). Kardiologen sier jeg er veldig hjertefrisk da jeg hadde kun røde felter på oversikten på ultralyd (veldig bra visstnok). Han sa at holter (24t) viste flere løp av ektopisk atrial takykardi (EAT). Ikke farlig sier han! Jeg merker at jeg noen ganger får dette hvor hjertet løper slik:
X = normal slag
x = sves
X…X…X…xxxx….X…X…xxxx…..X…X…xxxx….X
Dette kan vare i 5 sekunder eller i 30 sekunder.
Dette er jo supraventrikulære ekstrasystoler i serier. Jeg har i tillegg perioder med VES (noen ganger bigemini og noen ganger trigemini og noen ganger mange normalslag i mellom).
Spørsmålene mine er derfor: skal jeg akseptere å få disse løpene av EAT og er det farlig å være plaget både med EAT og VES? Kan man få dette på samme tid/samtidig?
Jeg blir fortsatt forskrekket og redd når jeg får anfall av VES eller EAT. Byrde jeg få en second opinion hos en ny kardiolog eller bør jeg heller gå til psykolog?
– iflg min kardiolog er jeg ikke kandidat for ablasjon da jeg har få VES (maksimalt 1300 på 24/t)
– jeg skal bruke 25mg metoprolol ved behov (går på de nå da jeg ikke tør å slutte)
Tusen takk for en veldig god nettside. Jeg blir betrygget av å lese her og føler at jeg får gode svar fra deg.
mvh
Anja