Tidlig ablation for atrieflimren giver det bedste resultat

• Sinusrytme (normal hjerterytme) er bedre end atrieflimren.
• Tidlig ablation giver de bedste resultater.

En ny undersøgelse med data fra det danske register for ablationsbehandling (www.ablation.dk) viser, at betydeligt flere opnår stabil og normal hjerterytme (”sinusrytme”) efter ablationsbehandling, hvis de behandles hurtigt efter debut af atrieflimren sammenlignet med senere behandling.

Gå til artiklen (ResearchGate)

Mine gode kolleger fra Gentofte Hospital har kigget ind i vores fælles danske kvalitetsdatabase for kateterbehandling af atrieflimren. I perioden 2010 til 2018 er i alt knapt 8.000 patienter behandlet med ablation for atrieflimren. Cirka 2.500 patienter (”Tidlige”) blev behandlet indenfor et år efter de fik stillet diagnosen og godt 3.000 (”Sene”) blev først behandlet 3 år eller senere efter de fik stillet diagnosen. 

Undersøgelsen viser, at 40% flere af de tidligt behandlede holder stabil sinusrytme i lang tid efter ablationen, sammenlignet med de sent behandlede. Resultaterne gælder både personer med anfaldsvis og med konstant atrieflimren – og uanset alder ved behandling.

Undersøgelsen viser desuden, at 20% færre af de tidligt behandlede oplever hjertesvigt, blodprop i hjernen
(”stroke”) eller død i løbet af opfølgningsperioden, sammenlignet med de sent behandlede.
I artiklen konkluderer man derfor:
”In patients deemed suitable for rhythm control, an early ablation strategy should be considered regardless
of atrial fibrillation phenotype and age” – altså:
“Hos patienter med atrieflimren, som man gerne vil holde i normal hjerterytme (”sinusrytme”), bør man
tidligt i forløbet overveje ablation uanset om atrieflimren er anfaldsvis eller konstant, og uanset alder”

Undersøgelsen falder godt i tråd med en stor europæisk videnskabelig undersøgelse, der blev offentliggjort
i 2020 (”EAST-studiet”), som jeg tidligere har skrevet om. EAST-studiet viste, at patienter, der blev
behandlet for at fastholde normal hjerterytme (med medicin eller ablation) indenfor 1 år efter atrieflimren
var diagnostiseret, havde 20% mindre risiko for at få blodpropper i hjernen (”stroke”), udvikle hjertesvigt
eller dø af hjerte-/karsygdom, sammenlignet med patienter, der kun fik pulsdæmpende medicin.
Tilsammen understøtter de nye danske resultater sammen med ”EAST-studiet”, at vi skal tilstræbe normal
hjerterytme fremfor atrieflimren – og at ablationsbehandling skal overvejes i en tidlig fase, efter man har
fået stillet diagnosen ”atrieflimren”.