Rytmedoktor - allt om förmaksflimmer och andra hjârtrytmstôrningar
  • Allt om förmaksflimmer
    • Symtom
    • Behandling
    • Förebygga
    • Risikofaktorer
    • Livet med förmaksflimmer
  • Andra hjärtrytmstörningar
  • hjärtat och kretsloppet
  • SvenskaSvenska
    • EnglishEnglish
    • Norsk BokmålNorsk Bokmål
    • DanskDansk
18. februari 2022 av Peter Steen

Maze och ”Mini-Maze”

Maze och ”Mini-Maze”
18. februari 2022 av Peter Steen

Maze är engelska för labyrint. Principen bakom operationen är en gammal observation: om man gör volymen av sammanhängande förmaksmuskulatur tillräckligt liten kan flimmer inte förekomma. Operationen blev på 1980-talet utvecklat av den amerikanska hjärtkirurg James Cox. Han utvecklade operationen via olika mellanstadier. Därför kallas den färdigutvecklade operation Cox’ Maze-III operation.

Maze og "Mini-Maze"

De prickade linjerna illustrerar där man först skär vävnaden i bitar – och sedan syr ihop det. Det bildas då en ”labyrint” (Maze) från sinusknutan (som startar de normala hjärtimpulser) till AV-knutan (som leder impulserna från förmaken till hjärtkammaren).

Operationen är tekniskt svår och är bara använt i begränsad omfattning i olika hjärtcenter. I rutinerade händer är det emellertid en effektiv behandling av förmaksflimmer med en relativ låg risk vid operationen. Runt 90 % får normal hjärtrytm (sinusrytm) vid operationen. Några får dock förmaksfladder efteråt som då kan behandlas med en kateterablation. Cirka 10 % ska ha en pacemaker efteråt – oftast på grund av påverkan av sinusknutan. Det handlar om en omfattande hjärtoperation där man ska räkna med en betydande rekonvalecensperiod efteråt – ofta upp till 6 månader. 

Maze IV

Det finns en vidareutveckling av operationen som kallas för Maze-IV där man använder kyla (cryo) istället för en kniv för att göra linjerna i labyrinten. Fördelen med denna teknik är att den kan utföras via titthål. Resultaten vid Maze-IV är inte så välgrundade som vid Maze-III. 

En av fördelarna vid Maze-operationerna är att man samtidigt tar bort hjärtörat från det vänster förmak. Det reducerar risken för blodpropp i framtiden. 

Mini-Maze

På grund av den svåra teknik vid Maze-III operationen har man utvecklat olika modifikationer som tillsammans kallas mini-Maze. Det är emellertid dock inte det samma som labyrint-kirurgi (Maze-kirurgi) utan vanligtvis ”bara” en kirurgiskt baserad isolering av vävnaderna i vänstra förmaket runt blodkärlens mynning från lungorna. I principen detsamma som man gör vid en kateterbaserad ablation (http://rytmedoktor.dk/ablation-af-atrieflimren/). Det bildas således ingen labyrint från sinusknuta till AV-knuta – varför namnet mini-Maze är missvisande. Resultaten vid denna form för kirurgi är totalt sett som resultaten vid kateterablation – inte bättre. 

När används Maze-operationerna?

Såväl Maze-III och de så kallade mini-Maze ingrepp används oftast om man ska utföra annan hjärtoperation. Till exempel reparation eller utbyte av en hjärtklaff hos en patient som också har förmaksflimmer. I sällsynta fall kan man också välja kirurgisk behandling för förmaksflimmer utan samtidigt behov för annan hjärtoperation. Detta vill typiskt vara om upprepade kateterablationer inte har gett tillräckligt bra resultat.

Lämna ett svar Avbryt svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *

Peter Steen Hansen

Rytmedoktor är hjärtläkare Peter Steen Hansen som genom mer än 25 år först och främst har behandlat hjärtrytmstörningar.

Läs mer om Rytmedoktor

© RytmeDoktor ApS 2021
  • EnglishEnglish
  • SvenskaSvenska
  • Norsk BokmålNorsk Bokmål
  • DanskDansk
Download Rytmedoktor App

Rytmedoktor, nu en app

De første 1000 downloads er gratis!

Download Rytmedoktor App

Hent Rytmedoktor i

Download Rytmedoktor App

Hent Rytmedoktor via