His-ablation

Det His’ske bundt (opkaldt efter den schweiziske læge Wilhelm His, som beskrev strukturen i 1893) er den fælles “ledning”, der leder impulserne i hjertet fra forkamrene (atrierne) til hjertekamrene (ventriklerne). Når man laver en “His-ablation” ødelægger man impulsledningen fra forkamre til hjertekamre, således at aktiveringen af hjertekamrene blokeres. Det er derfor nødvendigt i stedet at have en “pacemaker” til at sørge for, at pulsen ikke bliver for langsom.

hisskebundt og hjerteflimmer, atrieflimren, hjerterytmeforstyrrelser

His’ske bundt

pacemaker og hjerteflimmer, atrieflimren, hjerterytmeforstyrrelser

Pacemaker
Pacemaker-ledninger
Højre atrium
Højre ventrikel

En His-ablation fjerner ikke atrieflimren. Men indgrebet medfører, at flimmer-impulserne ikke længere påvirker hjertekammerrytmen – og dermed ikke længere påvirker pulsen. Pulsen styres nu af pacemakeren, der kan øge eller sænke pulsen afhængigt af dit aktivitetsniveau.

Mange vil opleve en væsentlig forbedring af livskvalitet og velbefindende efter dette indgreb. Normalt vil man først vælge en His-ablation og pacemakerimplantation, hvis andre forsøg på at styre hjerterytmen ikke er lykkes godt nok.

Da der fortsat er flimmer – konstant eller periodisk – er det også fortsat nødvendigt med blodfortyndende medicin.

Comments

17 svar til “His-ablation”

august 12, 2020
Johannes Sidelmann
Kære Peter Steen
Jeg har atrieflimren (AF) og fik konstateret hjertesvigt for et år siden. Min hjertelæge mener at AF er skyld i svigtet. Jeg er blevet ablateret to gange og DC-konverteret flere gange. Efter den sidste ablation for to uger siden fik jeg flimren i søndags, og er dd blevet DC-konverteret til sinusrytme. Ejection fraktion var 10% for et år siden, men er nu normal efter behandling med carvedilol og losartan. Jeg har tidligere fået cordarone. Vil en his-ablation være en god ide for mit vedkommende?
Med venlig hilsen
Johannes
Besvar
1. august 12, 2020
  Peter Steen
  Kære Johannes,
  Tak for dit spørgsmål og din interesse for min blog.
  Der er fortsat en god chance for, at din sidste ablation kan have løst dit problem – også selv om du har oplevet et tilbagefald. Som du nok også er orienteret om i forbindelse med din indlæggelse til ablationsbehandling, er det ikke usædvanligt at kunne opleve tilbagefald indenfor de første 2-3 måneder – og alligevel, på lang sigt, slippe for flimmer.
  Skulle du alligevel – efter 2-3 mdr – fortsat opleve episoder med flimren, kan en pacemaker og efterfølgende His-ablation være en løsning. Eller man kunne prøve en tredje atrieflimmerablation. Det bør være en individuel vurdering, hvor du – sammen med hjerterytmespecialisten – gennemgår alternativerne og sammen beslutter den bedste strategi for dig.
  Mvh
  Peter Steen
  Besvar
juli 19, 2022
John Schmidt
Hvis man får foretaget en HIS ablation og dermed er afhængig af pacemakeren, hvad sker der så, hvis pacemakeren går ud af drift.
Jeg har nemlig oplevet at en ledning fra min pacemaker der var gledet af kammeret.
Besvar
1. juli 19, 2022
  Peter Steen
  Hej John,
  Tak for din interesse for “Rytmedoktor”, og for dit gode og relevante spørgsmål.
  Først og fremmest er moderne pacemakerteknologi meget robust, men det betyder ikke, at der -i sjældne tilfælde – kan optræde komplikationer og fejl. Heldigvis er hjertet indrettet sådan, at der findes “pacemakerceller” i både forkamre og hjertekamre. Det betyder – skulle uheldet være ude – at der er hjerteceller i dine hjertekamre/hovedkamre, der vil tage over, hvis din pacemaker svigter. Typisk med en lav puls – ofte omkring 30/minut – men nok til at overleve, indtil pacemakeren kan repareres.
  Mvh
  Peter Steen
  Besvar
  1. august 1, 2022
    John Schmidt
    Tusind tak for svar.
    Spørsmål efter en mulig HIS ablation
    Vil jeg stadig kunne være fysisk aktiv efterfølgende – altså vil pacemakeren kunne øge min puls ved træning, havearbejde mv. og dale igen ved hvile.
    Og ses der mange komplikationer efterfølgende?
    Besvar
    1. august 6, 2022
      Peter Steen
      Hej John,
      Pacemakeroperation og His-ablation er begge operationer med meget lav risiko for komplikationer.
      Pacemaker vil styre din hjerterytme tæt på den samme måde, som dit eget hjerte. Der vil sige, at pacemakeren sætter pulsen op, når du er i aktivitet og sænker den igen, når du er i hvile.
      Venlig hilsen,
      Peter Steen
      Besvar
december 17, 2025
Anne Raft
Tak for din god app om aflimmer…
Du skriver at hjertet efter HIS har hjerteceller i hjertekamre/hovedkamre, der vil tage over, hvis pacemakeren svigter. Typisk med en lav puls – ofte omkring 30/minut – men nok til at overleve, indtil pacemakeren kan repareres.
Men hvad gør alle vi, der bor med en transporttid på over 30 min til en hjerteafdeling, der kan tage sig af pm-svigt, hvis den stopper???
Anne
Besvar
1. december 17, 2025
  Peter Steen Hansen
  Kære Anne,
  Tak for din henvendelse. Det glæder mig, at du synes om “Rytmedoktor”.
  Jeg tror, du har misforstået, hvad jeg skriver. Pulsen på de ca. 30 slag i minuttet vil være nok til at holde cirkulationen i gang, indtil man når en hjerteafdeling, der kan reparere pacemakeren. Også selvom transporttiden vil være mere end 30 minutter.
  Mvh
  Peter Steen
  Besvar
december 20, 2025
liselotte hansen
Hej Peter.
Ablateret 3 gange de 2 gange af dig. Har været meget tilfreds med det men nu snerper det til med en HIS. Hvorfor er det at man anbefaler at vente så længe som muligt ?
Har jo mødt dig et par gange så ved at jeg kan forvente et ærligt svar.
På forhånd tak og god jul.
Lotte
Besvar
1. december 21, 2025
  Peter Steen Hansen
  Hej Lotte,
  Ærgerligt, at du igen har problemer med din hjerteflimmer. Når vi behandler hjerteflimmer, vil vi oftest forsøge at genetablere normal hjerterytme, med mindre noget taler kraftigt imod. Enten med medicin eller med ablation. Hvis ikke (gentagne) ablationer kan løse problemet, kan man overveje at indoperere en pacemaker og efterfølgende afbryde den normale elektriske forbindelse imellem forkamre og hjertekamre – det kalder vi en “His-ablation”. Det kan være en rigtig god behandling. Alligevel vil vi oftest gerne prøve andre muligheder først, fordi His-ablationen nødvendiggør at indoperere pacemaker. Og en pacemaker er såmænd også en god og sikker behandling, men kræver alligevel en vis “vedligeholdelse” med opfølgende kontroller og udskiftning, når batteriet er brugt. Men – som skrevet – en rigtig god behandling, når fx ablation eller medicin ikke slår til.
  Mvh Peter Steen
  Besvar
marts 22, 2026
Marius Nielsen
Hej jeg er blevet his appliceret og har et spørgsmål jeg har elsvejset hele livet og vil gerne høre om der er magnetfelt der kan påvirke icd. Og kan jeg være helt sikker på ikke at få stød af icd. Hvis jeg laved noget fysisk arbejde
Besvar
1. marts 26, 2026
  Peter Steen Hansen
  Hej Marius,
  Tak for dine meget relevante spørgsmål. Jeg vil dog råde dig til at tale med hjertelægerne der, hvor du har fået din ICD, om både svejsning og fysisk arbejde. De bør kunne give dig gode svar på begge spørgsmål.
  Mvh Peter Steen
  Besvar
april 7, 2026
John schmidt
Hej Peter Steen. Jeg fik for ca 1 år siden foretaget en his ablation hos dig, hvor “ grundpulsen” på pacemakeren blev stillet til 60. Det har i lang tid fungeret fint, men nu har jeg konstateret, at jeg oftest vågner med en puls på 70 og at min hvilepuls oftest i løbet af dagen er 70 eller derover. ( skal oplyse at jeg er 85 år men stadig fysisk aktiv).
Spørgsmål: Er der noget i pacemakeren , som kan have ændret sig, så den får en anden frekvens, eller kan min “hvilepuls” af naturlige årsager have ændret sig?
Med venlig hilsen John Schmidt
Besvar
september 30, 2026
Margit Anderson
Hej Peter Steen
Er der forskel på en pace and ablate. og en his ablation?
Jeg er blevet tilbudt pace and ablate, men har fået at vide, at hvis strømmen går, så er det slut og har derfor takket nej
Besvar
1. september 30, 2026
  Peter Steen Hansen
  Hej Margit,
  “Pace and ablate” og “His-ablation” står for det samme. “His-ablationen” forudsætter, at der forudgående er opereret en pacemaker ind. Det er en god behandling, hvis ikke medicin eller ablation (målrettet mod hjerteflimmer) har tilstrækkelig lindrende effekt. Det er ikke korrekt, at “det er slut”, hvis der kommer en fejl i systemet – enten med pacemaker eller ledning. Vi har nogle celler i selve hjertekamrene, som kan tage over og stimulere hjertet elektrisk, hvis der ikke er andre impulser. Det vil typisk medføre en langsom puls – typisk omkring 25-35 slag i minuttet, men tilstrækkeligt til at du kan søge læge og få repareret systemet.
  Med venlig hilsen,
  Rytmedoktor/Peter Steen
  Besvar
oktober 5, 2026
Jørn Fristrup
Jeg er indstillet til HIS-ablation, jeg kan læse mange udlægninger af hvad man kan bagefter, hvilket jeg så bliver i tvivl om, hvad indvirk det kan få på mig.
Jeg er meget aktiv, jeg vil beskrive hvad jeg pt. har gang i, Vi har en skovhave på 2½ tønderland og to store drivhuse, 30 og 50 kvm. hvor jeg laver alt det fysiske, vedligeholder hus, bygger om, laver små overdækket siddepladser i skovhaven, jeg går til smedning 1 gang om ugen ca. 4 timer, jeg underviser 2 dage om ugen i trædrejning, og har hvervet, Høvding ved Lindholm høje vikinge grp.
Der er flere der siger at jeg brænder mit lys i begge ender og ind imellem på midten.
Dem der kender mig, ved godt at jeg skal have en del pauser i løbet af dagen, og når de kan se jeg er brugt, får jeg besked på at holde pause.
Mit spørgsmål er, skal jeg holde dampen oppe, eller skal jeg drosle ned.
Besvar
1. oktober 5, 2026
  Peter Steen Hansen
  Hej Jørn og tak for mail og spørgsmål.
  Det lyder, som om du har et herligt aktivt liv. Bliv endelig ved med det. Der er heller ikke noget i vejen for, at du kan fortsætte med at være ligeså aktiv efter en His-ablation.
  Mvh
  Rytmedoktor/Peter Steen
  Besvar