Flimren efter ablationsbehandling

, ,

Hvad er ablationsbehandling af atrieflimren?

Ablation er en procedure, hvor vi bruger enten varme (radiofrekvensablation), kulde (kryoablation) eller elektriske felter (pulsed field ablation) til at ødelægge de små områder i hjertet, hvor de forkerte elektriske impulser, der starter atrieflimren, kommer fra. Dette hjælper med til at genoprette normal hjerterytme. Proceduren udføres ved at indsætte et tyndt kateter gennem blodkarrene til hjertet.

Jacob Pontoppidan
Hjertelæge

Læs mere

Peter Steen Hansen
Hjertelæge

Læs mere

Hvorfor kan atrieflimren nogle gange fortsætte efter ablation?

Selvom ablation er en effektiv behandling for mange med atrieflimren, kan nogle patienter stadig opleve episoder af atrieflimren efter operationen. Her er nogle grunde til, hvorfor dette kan ske:

  1. Helingsprocessen: Efter en ablation er hjertet i gang med en helingsproces. De områder, der er blevet behandlet, kan være irriterede, hvilket kan forårsage midlertidige episoder af atrieflimren eller hyppige ekstraslag. Denne helingsproces kan tage flere måneder, og det er normalt at opleve nogle arytmier i denne periode.
  2. Ikke alle problemområder er behandlet: Det kan være svært at identificere alle de områder i hjertet, der forårsager atrieflimren. Hvis nogle af disse områder ikke behandles under ablationen, kan de fortsætte med at forårsage uregelmæssige hjerteslag.
  3. Nye problemområder kan udvikle sig: Selv efter en vellykket ablation kan der udvikles nye områder i hjertet, der forårsager atrieflimren. Hjertet er et komplekst organ, og de elektriske signaler kan ændre sig over tid, hvilket kan føre til nye episoder af arytmi.
  4. Underliggende hjertesygdomme: Hvis du har andre hjertesygdomme, såsom hjertesvigt eller højt blodtryk, kan disse tilstande fortsat påvirke hjertets elektriske aktivitet og øge risikoen for atrieflimren, selv efter ablation.
  5. Livsstilsfaktorer: Faktorer som stress, alkoholforbrug, rygning og mangel på motion kan også bidrage til tilbagevendende atrieflimren. Selv med en vellykket ablation kan disse livsstilsfaktorer fortsat påvirke hjertet og udløse episoder af uregelmæssige hjerteslag.

Hvad betyder dette for dig?

At opleve episoder af atrieflimren efter en ablation kan være frustrerende og bekymrende. Det er vigtigt at forstå, at det ikke nødvendigvis betyder, at behandlingen ikke er lykkes. Her er nogle overvejelser, som kan hjælpe dig med at håndtere denne situation:

  1. Regelmæssige opfølgende besøg: Det er vigtigt at have regelmæssige opfølgende besøg hos en hjertelæge eller hos din praktiserende læge for at holde øje med dig og dit hjertes tilstand og justere behandlingen efter behov. Lægen kan udføre EKG (elektrokardiogram) og andre tests for at evaluere hjertets rytme og funktion.
  2. Yderligere behandlinger: Nogle gange kan man have brug for yderligere ablationsbehandlinger for at ramme de områder, der stadig forårsager atrieflimren.
  3. Medicinjusteringer: Din læge kan ordinere eller justere medicin for at hjælpe med at styre hjertets rytme og forhindre episoder af atrieflimren. Dette kan omfatte rytmeregulerende lægemidler, betablokkere eller blodfortyndende medicin.
  4. Livsstilsændringer: At lave sunde livsstilsændringer kan have en betydelig indvirkning på både din og dit hjertes sundhed. Dette kan blandt andet omfatte at spise en sund kost, dyrke regelmæssig motion, undgå alkohol og rygning, og finde måder at reducere stress på.
  5. Overvågning af symptomer: Det er vigtigt for dig at holde øje med eventuelle ændringer eller bekymringer og eventuelt rapportere dem til din læge. Dette kan hjælpe med at opdage eventuelle problemer tidligt og justere behandlingen efter behov.

Konklusion

Atrieflimren er en kompleks hjertesygdom, og ablationsbehandling kan være en effektiv metode til at genoprette en normal hjerterytme. Men selv efter en vellykket ablation kan nogle patienter stadig opleve episoder af atrieflimren. Dette kan skyldes helingsprocessen, ubehandlede eller nye problemområder i hjertet, underliggende hjertesygdomme eller livsstilsfaktorer. Det er vigtigt at have regelmæssige opfølgende besøg hos hjertelæge eller din praktiserende læge for at overveje yderligere behandlinger, justere medicin og lave sunde livsstilsændringer. Ved at forstå og håndtere disse faktorer kan du forbedre dit hjertehelbred og reducere risikoen for tilbagevendende episoder af atrieflimren.

Læs mere og se hele webinaret her:

Comments

4 svar til “Flimren efter ablationsbehandling”

  1. Joan Reinhard Thomsen Avatar
    Joan Reinhard Thomsen

    Jeg har haft flimmer siden 2006. Fået ablation i feb. 2013 og aug. 2014. Herefter levede jeg i mange år med få og kortvarige anfald. Det ændrede sig i 2022/23, hvor anfaldende blev langvarige og gav meget ubehag. Blev stødt en enkelt gang marts 2024. Jeg fik så endnu en ablation i18/6 ( i øvrigt alle tre gange foretaget af dig :-)) Jeg har så efterfølgende haft 9 anfald af flimmer, men af kort varighed (2 – 5 timer), så det er jo positivt.
    Derimod har jeg fået flagren, – og de går ikke over af sig selv, hvorfor jeg er blevet stødt 4 gange siden aug. 24. Og nu skal jeg stødes igen i morgen.
    Mit spørgsmål er, om endnu en ablation vil kunne dæmme op for flagren, eller om der er en medicinsk behandling, der vil kunne dæmme lidt op for min flagren.
    Med venlig hilsen Joan

    1. Peter Steen Avatar

      Hej Joan,
      Vi oplever nogle gange, at der kan optræde flagren efter ablation. Og i øvrigt også efter forskellige former for hjertekirurgi. Erfaringsmæssigt vil flagren have en udtalt tendens til at komme igen efter fx DC-stød, og kan være vanskeligt eller umuligt at forebygge medicinsk. Ablation er derfor ofte den bedste løsning. Jeg vil anbefale, at du tager en snak med hjertelægerne om det.

  2. Sarah Avatar
    Sarah

    Kære Peter,

    Tak for informative skriverier og videoer om et vigtigt emne.

    Jeg er en 38 årig kvinde, der har haft episodisk, men tiltagende atrieflimmer i fem år. Jeg er blevet ablateret to gange (i august 2025 og maj 2026). Efter anden ablation i maj måned blev jeg en uge efter ablationen indlagt med høj puls på 170, flimmer og betydelige gener, og endte med at være indlagt 1,5 uge.

    Først blev jeg på hospitalet sat i flecainidbehandling, men uden tilstrækkelig effekt. Derefter er jeg blevet sat i tre måneders Cordaronebehandling, og de første to uger, da jeg var på højdosis var der ro på hjertet, men nu hvor jeg er på vedligholdelsesdosis er flimmeren gået i selvsving igen med anfald adskillige gange om ugen af typisk et døgn eller halvandets varighed og med betydelig åndenød til følge.

    Min flimmer er gået fra at være generende, men til at leve med, til at være voldsomt indgribende ikke mindst i mit familieliv med to små børn, fordi jeg ingenting kan med dem, når jeg har anfald.

    Eftersom flimmeren er blevet mere og mere tiltagende har jeg svært ved at se, at der fortsat skulle være tale om, at det er flimmer forårsaget af irritation mv. ved indgrebet og dermed en del af det man kan opleve/forvente i de første op til tre måneder efter en ablation. Det opleves mere som, at hjertet er kommet ind i en negativ spiral, som er kompleks at bryde – og jeg kan også høre at kardiologerne på hospitalet bryder deres hoveder med vejen frem.

    Mit spørgsmål er, hvad der fra dit perspektiv vil være tilrådeligt som næste skridt? På den ene side giver den reaktion og heftige flimmer, som min ablation i maj måned i år har affødt mig bekymring ift. endnu en ablation og hvad det eventuelt kunne medføre. På den anden side er situationen som den er nu helt udholdbar for både mit fysiske og mentale helbred og min familie, og i det at medicinsk behandling, selv Cordarone, ikke synes at have den store effekt, ser jeg umiddelbart endnu en ablation som nødvendigt at prøve af i håb om bedring?

    På forhånd mange tak for svar på mit lange skriv!

    Dbh. Sarah

    1. Peter Steen Hansen Avatar
      Peter Steen Hansen

      Kære Sarah,
      Tak for mail og spørgsmål. Det er jo en – på godt jysk – træls situation, du er kommet i. Da din sidste ablation var i maj, er du fortsat principielt i det tidsvindue, hvor vi kan se, at hjerterytmen staniliserer sig ovenpå en “irritationsreaktion” i ugerne efter ablation. Men jeg forstår 100% din skepsis, da situationen nærmest bliver værre over tid og ikke bedre. Derfor peger det nok i retning af en ny ablation. Og da du fortsat har periodisk flimmer, med en god sandsynlighed for at identificere den “triggee”, der udløser din flimmer. Indtil det kan lade sig gøre med en ny ablation, kunne det være en mulighed at give dig en højere dosis Cordarone. Det vil jeg foreslå, at du taler med hjertelægerne om.
      Mvh
      Peter Steen/Rytmedoktor

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *

Rytmedoktor er hjertelæge Peter Steen Hansen, Jacob Pontoppidan og Sam Riahi, som igennem mange år har beskæftiget sig med hjerterytmeforstyrrelser.

Om Rytmedoktor