Jacob, Sam og jeg deltog for nyligt i den årlige europæiske kongres for hjertelæger, der særligt interesserer sig for hjerterytmeforstyrrelser. Den foregik i Paris fra den 12. til den 14. april.
Der var mange interessante indlæg, men særligt vigtigt var et studie fra Shanghai (”CEPAF Trial”), hvor man har undersøgt vigtigheden af at tilbyde hurtig behandling med ablation af atrieflimren, der er konstant til stede.
Studie af ablation ved persisterende atrieflimren | CEPAF Trial
Vi har i flere år vidst, at ablationsbehandling af anfaldsvis atrieflimren- altså atrieflimren, der kommer og går, er en sikker og effektiv behandling. Derimod har der været lidt større skepsis i forhold til den type atrieflimren, der ikke går over af sig selv. Det vi kalder for ”persisterende atrieflimren”. I mange undersøgelser er det vist, at resultaterne ved ablation for denne type atrieflimren ikke er så gode, som hvis flimmeren optræder anfaldsvis.
Studiets format
- Man har undersøgt 274 patienter, som blev fordelt ved lodtrækning til enten ablation (135 patienter) eller medicinsk behandling (139 patienter).
- De havde alle haft konstant atrieflimren i højest 1 år.
- Ingen af dem havde fået rytmeregulerende medicin, f.eks. Flecainid eller Cordarone, før de indgik i studiet.
- Studiet er meget vel gennemført med langtidsoptagelse af hjerterytmen (”Holter monitorering”) efter 3, 6 og 12 måneder.
Det primære endepunkt for studiet er, hvor mange der får atrieflimren eller anden hjerterytmeforstyrrelse i løbet af et års opfølgning.
Resultat CEPAF Trial studiet
Procent patienter som ikke oplever episoder af atrieflimren efter forskellige behandlingsmetoder:
Studiet viser, at næsten 80% af patienterne, der blev behandlet med ablation, havde normal hjerterytme (”sinusrytme”) et år efter operationen. Dette var kun tilfældet for mindre end 50% af de, der blev behandlet med medicin. Måling af livskvalitet viste også, at patienterne, der fik ablation havde højere livskvalitet efter et år sammenlignet med patienterne, der fik medicinsk behandling.
Der var ingen komplikationer i gruppen af patienter, der fik ablationsbehandling.
Konklusion
Det er et meget fint resultat, og understreger igen, at det er vigtigt at behandle atrieflimren hurtigt efter problemet er opstået. Uanset om det handler om anfaldsvis eller konstant atrieflimren. Måske ovenikøbet i særlig grad ved konstant flimren, hvor vi ved, at behandling – uanset om det er medicinsk eller ablation – virker dårligere, jo længere man har gået med konstant flimren.
Skriv et svar